«Para acabar con la violencia obstétrica hay que empezar por nombrarla» | Expertos | Mamás y papás

Mujeres que se enfrentan a una episiotomía, la técnica de Kristeller [consiste en ejercer presión sobre el abdomen de la mujer con el supuesto fin de favorecer la salida del feto] o se medican innecesariamente durante el trabajo de parto sin ninguna explicación o consideración. ¿Puede considerarse abuso o maltrato? Según muchos expertos, sí, y se llama violencia obstétrica (VO). La Organización Mundial de la Salud lo definió en 2014 como una forma específica de violencia ejercida por los profesionales de la salud contra la mujer embarazada, «durante el parto y el puerperio que constituye una violación de los derechos reproductivos y sexuales de las gestantes», la ginecóloga Miriam Al Adib Mendiri, ginecólogo, catedrático de la Universidad de Extremadura y autor de los libros Hablemos de vagina Y Hablemos de nosotros. Al Adib Mendiri también participó en el encuentro online que la ministra de Igualdad de Oportunidades, Irene Montero, mantuvo con 30 profesionales vinculados al embarazo y el parto. El actual Ministerio de Igualdad pretende, tras 11 años desde la aprobación de la Ley Orgánica 2/2010 de salud sexual y reproductiva y de interrupción voluntaria del embarazo, iniciar un proceso de reforma con el fin de ampliar los derechos y garantizar su efectivo ejercicio en todo momento. el estado.

Aunque la VO no está específicamente clasificada en España, estas prácticas «están prohibidas en nuestro país, ya que suponen la vulneración de derechos fundamentales reconocidos en los convenios internacionales, así como en nuestra Constitución: integridad física y moral (artículo 15), integridad personal libertad (artículo 17) y privacidad (artículo 18) ”, según la organización El Parto es Nuestro. Según los datos recogidos entre 2018 y 2019 en el estudio Violencia obstétrica en España: intervención y drogas durante la entrega Según Desiré Mena-Tudela y otros expertos, la aplicación de la técnica de Kristeller se da en el 34,2% de los partos y que en el 39,3% de los partos en España se realizó una episiotomía -se realizó desgarro de los labios vaginales para facilitar la salida del niño-. La investigación, cuya muestra superó las 17.000 encuestas, también encontró diferencias entre la salud pública, privada y concertada. La conclusión: «Parece que en España se han producido muchos nacimientos».

Los VO ejercidos contra las mujeres se pueden dividir en bloques, según la experta: «Aquellas prácticas y rutinas que están o están fuera de la evidencia científica y aquellas prácticas que atentan contra los derechos humanos». Según explica, entre los que no están respaldados por la evidencia científica estarían, por ejemplo, la inducción innecesaria al trabajo de parto, la episiotomía sistemática, la cesárea sin indicación médica, la separación madre-hijo sin justificación médica, o algunas maniobras obstétricas no respaldadas por la evidencia. Y entre los que no respetan los derechos humanos, podemos mencionar que no se respeta el principio de autonomía del paciente a través de actos médicos coercitivos sin informar, infantilización, irrespeto verbal o físico, juicios de valor, humillación o culpar a la madre de ciertas consecuencias en el parto. , graves violaciones a la privacidad, entre otras ”, añade Al Adib Mendiri. Todas estas prácticas pueden tener consecuencias importantes para la madre y el bebé.

“El problema es que no hay suficiente capacitación en otros aspectos de la salud que vaya más allá de que la madre y el bebé salgan sanos y salvos de la sala de partos; la salud no se trata solo de salir vivo de ella, sino también de salir de ella con las menores consecuencias físicas y mentales posibles, más a medio y largo plazo ”. “Esto no quiere decir que dejemos de darle prioridad a la vida, eso sí, por ejemplo si hay una emergencia como un prolapso de cordón en el que cada segundo que pasa es crucial, ¡no nos detendremos a dar explicaciones para tomar con calma una decisión! ! ”Dice el experto. “Pero esa mujer que fue operada de urgencia”, prosigue, “aunque lo hicimos bien desde el punto de vista médico salvando la vida de su hijo, debemos entender que su proceso y su salud van más allá de lo inmediato”.

«Para evitar más sufrimiento», continúa, «después tenemos que darle todas las explicaciones necesarias y todo nuestro apoyo para que integre mejor lo sucedido, porque imagínense si antes y después de lo sucedido tenemos un trato deshumanizado, donde no les explicamos nada, ni validamos lo que siente, «de qué te quejas si estás vivo», donde juzgamos o culpamos «si no estabas tan gordo …», subraya el experto.

Al Adib Mendiri insiste en la necesidad de tener en cuenta la salud mental de la madre en «este momento crucial, que podría tener consecuencias en el futuro que afecten a la lactancia materna y al vínculo con su bebé, entre otras». En la asistencia al parto puede haber accidentes obstétricos que no podamos evitar, pero también hay situaciones que son evitables, y «no solo pretendo evitar prácticas que no estén respaldadas por la ciencia, sino que también debemos tomar conciencia de todo el proceso neurobiológico». .lo y las consecuencias de no respetarlo, protegerlo y / o intentar arreglarlo cuando algo sale mal ”.

Para el experto no estaría nada mal contar con especialistas en psicología perinatal para que puedan ayudar no solo a las madres, sino también a los profesionales, a concienciarnos de estos temas, y ayudarnos cuando lo necesitemos porque también nos afecta cuando pasamos por situaciones muy riesgosas para la madre y / o el bebé. Una propuesta también impulsada por la Sociedad Catalana de Ginecología y Obstetricia. Lo fundamental para los expertos es la sensibilización y la formación para evitar las consecuencias de la violencia obstétrica.

¿Por qué hay personas que no consideran el abuso de la violencia obstétrica?

Aunque la OMS ya se ha pronunciado a favor del término, todavía hay mucha discusión. “Hay quienes piensan que tomar este término sería como asumir que los profesionales son violentos. Pero no tiene nada que ver con eso, debemos entender que la violencia obstétrica es una forma de violencia simbólica, término acuñado por el sociólogo francés Pierre Bordieu ”, dice Al Adib Mendiri. Es un abuso que se interioriza y normaliza, «normalmente ni siquiera nos damos cuenta, ni los que lo ejercen ni los que lo padecen, es invisible:» Hablando desde mi experiencia, debo admitir que lo hice yo lo hago no como el día para nada, tomé conciencia de mi responsabilidad por haber ejercido la violencia obstétrica a través de estas prácticas y rutinas tan normalizadas (por suerte cada vez menos); no era consciente del daño que estaba haciendo (si lo hubiera sabido, obviamente no lo habría hecho). Y no me considero una persona violenta, pero he ejercido VO, lo tengo que admitir, y claro que tengo que aprender de eso, se acabó ”.

Como explica el experto, “después de conocer el impacto de estas prácticas, y después de que la propia OMS haya puesto este problema en su agenda, no nos queda más remedio que capacitarnos y sensibilizarnos”. “Tenemos que estar del lado de las madres, apoyarlas y ver dónde fallamos. Pero para acabar con la violencia simbólica hay que empezar por nombrarla, nos guste o no ”. “Dado que más personas han comenzado a hablar de VO”, continúa, “no se puede imaginar la cantidad de mujeres que finalmente han podido iniciar su proceso de reparación, solo porque saben que lo que les pasó tiene un nombre, porque eso eso no lo sé, el nombre no existe, y si no existe, ¿cómo puedes reparar el trauma que tienes? «.

Como sostiene, hay muchos otros matices, «si sería necesario utilizar otro término para nombrar estas prácticas, si se debe legislar de una forma u otra, si se politiza con esto, o si sería conveniente considerar VO como forma de violencia machista. Todo esto podría debatirse y discutirse, obviamente buscando el camino adecuado para todos, para que ninguna mujer experimente una experiencia traumática en un momento tan vulnerable de su vida ”.

Pero si bien hay mucho que perfeccionar el marco teórico, no perdamos de vista lo que es realmente importante. “Hay muchas mujeres afectadas por VO a las que debemos apoyar, en primer lugar nombrando lo que han sufrido para que puedan comenzar su proceso de reparación. Cuando nombramos las cosas, podemos mejorar ”, concluye.

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