Pacientes severamente inmunosuprimidos, incluyendo personas con trasplantes de órganos sólidos, receptores de trasplantes de médula ósea (aproximadamente 80.000 personas en ambos grupos) y pacientes que reciben medicamentos anti-CD20 (comúnmente usados en combinación con quimioterapia) en el tratamiento de linfomas y para otras enfermedades como múltiples. esclerosis, lupus o algunos tipos de artritis reunatoide) recibirán una dosis adicional de la vacuna covid. Este es el grupo poblacional por el cual la Comisión de Salud Pública -compuesta por el Ministerio de Salud y las comunidades- decidió este martes limitar la tercera inyección luego de las recomendaciones emitidas al respecto tanto por el grupo de expertos que conforman la Presentación de vacunas. , como la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y el Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC).
La razón para darles una tercera dosis a estos pacientes es que sus sistemas inmunológicos debilitados no responden lo suficiente a lo que se considera un régimen completo para el resto de la población. Con dos picaduras, esta población sigue siendo vulnerable (aunque menos que sin ellas) a enfermarse gravemente o morir de covid. Para ellos, esta inyección no se considera un refuerzo, sino una dosis adicional para completar la vacunación.
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La dosis de refuerzo debe inocularse al menos 28 días después de recibir la dosis anterior. En el caso de personas en tratamiento con medicamentos anti-CD20 (que incluyen, entre otros, rituximaba o veltuzumab), debe administrarse seis meses después de finalizada la terapia. En todos estos casos se administrará una vacuna de ARN mensajero (Pfizer o Moderna), preferiblemente el mismo tipo de vacuna administrada previamente, según un comunicado del Ministerio de Salud.
Existe una gran diferencia con la aplicación de una tercera dosis de refuerzo a la población general, como lo están haciendo países como Israel, que se aplica a cualquier persona mayor de 50 años. En la actualidad, la evidencia científica no respalda que sea necesario en personas con sistemas inmunológicos saludables. Los últimos estudios muestran que aunque las vacunas pierden su eficacia en la prevención de infecciones después de seis a ocho meses de inoculación y que esta tercera dosis proporciona una mejor profilaxis para evitar infecciones, la protección contra la hospitalización y la muerte sigue siendo muy alta con dos inyecciones.
El tiempo dirá si esta protección para las formas más graves de COVID disminuirá, necesitando una tercera dosis para sectores más grandes de la población. Pero, con los conocimientos actuales, tanto la EMA como el ECDC y los expertos que asesoran al gobierno español han desaconsejado por ahora la adopción de esta medida y han optado por limitarla a las personas más vulnerables, incluidas las infecciosas. vida a pesar de haber recibido las dos dosis.
La Federación de Asociaciones Científicas Médicas Españolas (FACME) también se ha posicionado a favor de la tercera dosis exclusivamente para personas inmunodeprimidas. “En línea con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los esfuerzos deben estar dirigidos principalmente a extender la vacunación tanto en nuestro medio como en terceros países con el fin de reducir la circulación del virus y la aparición de variantes”, señalan. .las entidades en una nota.
La ministra de Salud, Carolina Darias, ya había anunciado el miércoles la semana pasada que solo faltaba la ratificación de la Comisión de Salud Pública para la aprobación de la tercera dosis en estos pacientes inmunosuprimidos. Pero aún estaba por verse quiénes entraban en esta categoría, que podría llegar al 40% de la población si todas las personas con sistema inmunológico se ven afectadas de alguna manera por enfermedades (como la diabetes, que padecen seis millones de personas), por edad (defensas). debilitarse con el paso de los años y sufrir un importante retroceso desde la década de los 80) o por la ingesta de fármacos como los corticoesteroides, que consumen el 10% de la población.
La decisión ha sido, por el momento, restringir la tercera pauta a quienes tienen un sistema inmunológico gravemente comprometido, ya sean trasplantados o en tratamiento por determinadas enfermedades oncológicas. El Informe de Vacunas y el Grupo de Trabajo Técnico de Vacunación COVID-19 también recomiendan continuar revisando la evidencia de los beneficios que una dosis adicional puede proporcionar en otras situaciones inmunosupresoras, como los pacientes con cáncer que se someten a quimioterapia y radioterapia. tratamiento.
La FACME, en cuyos informes se basó la presentación de vacunas para sus recomendaciones, recomendó especialmente la tercera dosis en pacientes trasplantados. «[Para ellos] Aún no existen estudios que demuestren la eficacia clínica de una dosis adicional, pero sí hay un aumento en el porcentaje de pacientes que logran una respuesta de anticuerpos, sin preocupaciones de seguridad ”, explica esta entidad.
Otro grupo con sistemas inmunológicos comprometidos son las personas en diálisis. En este grupo la evidencia es aún más limitada, pero dada la menor respuesta de sus defensas a las vacunas, la FACME cree que se trata de una población para la que se podría considerar la dosis adicional.
Para el resto de pacientes inmunosuprimidos, como los pacientes con cáncer o los pacientes con insuficiencia renal crónica, las asociaciones médicas y científicas creen que, a pesar de tener un riesgo entre dos y cinco veces mayor que la población general de ser hospitalizados, necesitan tratamiento en salas críticas. Y muerte si se adquiere la infección por SARS-Cov-2, no hay evidencia del beneficio de una dosis adicional. “Por ello, en este momento la recomendación es mantener medidas de protección individual para evitar contagios y asegurar la vacunación del entorno del paciente inmunodeprimido. A medida que se disponga de la evidencia necesaria sobre el efecto de una dosis adicional de las vacunas disponibles o nuevas, se emitirán recomendaciones para diferentes grupos de pacientes con respuesta inmunitaria deteriorada ”, explica Facme.
