Los miembros de las comisiones que tienen la última palabra sobre la eutanasia no pueden ser objetores | Sociedad

Los nudos que quedan abiertos para el despliegue de la ley de la eutanasia comienzan a entrelazarse. El Consejo Interterritorial de Salud, en el que están representados el Ministerio de Salud y las autonomías, ha aprobado el Manual de Buenas Prácticas en Eutanasia, que destaca algunas de las inconsistencias que deja la ley. Por ejemplo, cómo se elige al médico a cargo del ensayo o qué medicamentos se utilizarán para brindar ayuda en caso de fallecimiento. Además, el manual ordena las funciones de cada uno de los actores del procedimiento, comenzando por la comisión autónoma de garantía y evaluación, que tendrá la última palabra ante una solicitud de eutanasia: sus integrantes no pueden ser objetores de conciencia. Las organizaciones sociales, como el Derecho a Morir con Dignidad, habían ido más allá y pidieron que no hubiera nadie en las comisiones que anteriormente se hubiera opuesto a la eutanasia.

La ley de eutanasia entró en vigor el 25 de junio y, a partir de ese momento, quien cumpla con los requisitos establecidos por la ley – ser mayor de edad, tener plenos poderes y padecer una enfermedad grave e incurable o una enfermedad muy grave, entre otras – puede necesitar ayuda para morir. Pero la ley salió a la calle con las infraestructuras operativas de las autonomías mid-gas -algunos municipios aún no han constituido la comisión de garantía y evaluación- y muchas dudas técnicas por resolver. Durante las últimas dos semanas, Health ha acelerado el desarrollo del documento de recomendación del médico para decidir si el paciente está completamente autorizado para solicitar la eutanasia y también el manual de mejores prácticas.

Aquí están las claves de las funciones de los profesionales, las fases del procedimiento y la ejecución del servicio.

Expertos en salud. El manual incluye las funciones de cada actor que participará en el proceso de eutanasia. Para empezar, el papel del médico responsable, que es quien coordinará todo el proceso de eutanasia del paciente. Será el propio paciente quien elija – «cuando sea posible», matiza el documento – su propio médico de referencia entre los profesionales de atención primaria o en el ámbito hospitalario. Si el médico a cargo elegido por el paciente fue objetor de conciencia o no pudo continuar el proceso por algún elemento involucrado (por ejemplo baja por enfermedad), es responsabilidad de la administración de salud proporcionar al paciente otro médico de referencia para continuar con el ‘ iter “En las formas y términos” que establezca la ley.

Otra figura clave es el médico consultor, quien será el encargado de examinar y verificar que el paciente cumpla con los requisitos para acceder a la asistencia en la muerte. Este médico debe ser una persona con formación en el campo de las patologías que padece el paciente, pero ajena al equipo de salud del médico responsable «para garantizar una evaluación cualificada y externa» del solicitante.

El manual también se refiere al equipo de salud, todos los profesionales que garantizan la continuidad de la atención durante la solicitud y ejecución del servicio.

Tarifa de garantía. Una de las principales claves incluidas en el manual es que los integrantes de este organismo, quienes deberán revisar todas las solicitudes de eutanasia y dar la última palabra para aprobar o rechazar el beneficio, no deben ser objetores de la ley. Esta fue una solicitud muy solicitada por parte de entidades vinculadas a la ley que, en el caso de DMD, fueron más allá y pidieron no haber protestado previamente contra la regla. Al final, el requisito sigue siendo que «no deben» ser objetores.

A falta de conocimiento de los nombres de los miembros de todas las comisiones, ya se ha incorporado en Murcia una voz crítica contra la ley: el catedrático de Medicina Legal Aurelio Luna Maldonado, firmó un foro en EL PAÍS en 2020 contra la ley de eutanasia , aunque hace unos días dejó claro a este diario que no está en contra de la eutanasia sino de «esta ley», porque cree que no garantiza que el beneficio sea el último recurso después de unos buenos cuidados paliativos.

«No estamos preparados para acompañar a la muerte»

Proceso de solicitud. El manual incluye todos los modelos documentales que el paciente debe cumplimentar y entregar puntualmente en las distintas etapas del procedimiento. La guía de recomendaciones también hace gran hincapié en la necesidad de mantener al solicitante plenamente informado de todos sus derechos (alegando si no está satisfecho con las decisiones de los médicos o la junta, por ejemplo) y las alternativas a la eutanasia, y lugares específicos. énfasis en la importancia para el proceso de toma de decisiones que debe tener lugar entre el médico a cargo y el paciente luego de la primera solicitud de eutanasia – la ley establece que debe solicitarse por escrito dos veces con un intervalo entre solicitudes de 15 días. “El proceso deliberativo debe incluir una escucha activa y empática de su historia, sus razones, sus sentimientos y sus valores”, reza el manual y sugiere que se aborden todas las cuestiones médicas, psicológicas, familiares, espirituales y sociales. Para asegurar que el paciente actúa voluntariamente.

Ejecución del arreglo. Cuando el paciente tiene la aprobación de todos los niveles de control (médico a cargo, consultor y comisión), el médico tratante y el equipo de salud pueden proceder a brindar asistencia a la muerte «con el mayor cuidado y profesionalismo». Esta ayuda en la muerte se puede realizar de dos formas: administrada por el equipo médico o administrando el fármaco al paciente para que se lo administre él mismo. En cualquier caso, es el paciente quien debe decidir y acordar con el médico cuándo, dónde y cómo, y los profesionales de la salud deben estar presentes durante todo el proceso. «El momento oportuno en el que se debe prestar ayuda a la muerte debe estar presidido por la delicadeza, circunspección y trascendencia del acto», insiste el documento aprobado por el Consejo Interterritorial.

El manual incluye los medicamentos que se utilizarán en ambos modos de administración y todas las consideraciones técnicas a considerar durante el proceso. Si el paciente opta por que el equipo sanitario realice el servicio, la recomendación del Documento de Buenas Prácticas es aplicar un cóctel de fármacos comenzando con una premedicación intravenosa de midazolam para bajar el nivel de conciencia previo a la inducción del coma. Luego se administrará lidocaína para aliviar las posibles molestias causadas por la inyección de los inductores de coma. A continuación, se inyectará propofol, que es un inductor de coma, y ​​cuando el paciente esté en coma profundo, se administrará un bloqueador neuromuscular (atracurio, cisatracurio o rocurorio).

En caso de que el paciente opte por autoadministrarse el fármaco (por vía oral o intravenosa), la recomendación del manual es comenzar con la administración de un fármaco antiemético para minimizar el riesgo de vómitos del fármaco inductor del coma. El segundo paso es tomar un fármaco inductor del coma que contenga pentobarbital, aunque Health admite que no existe ningún fármaco humano en España que contenga pentobarbital o secobarbital, ni es posible conseguir un fármaco en otro país que contenga alguno de estos activos. ingredientes correctamente, por lo que «tendrá que preparar una solución oral», especula.

Objeción de conciencia. La ley prevé la objeción de conciencia de los trabajadores de la salud y, de hecho, prevé la creación de un registro de objetores en cada autonomía. Pero el manual aclara que se trata de «un derecho individual, no colectivo» y, por tanto, «no puede ser ejercido por una institución, un centro, un servicio o una unidad». Asimismo, aclara el documento, la objeción debe ser “específica y referida a las acciones concretas de ayudar a morir”, es decir, no puede extenderse a los tratamientos derivados de los tratamientos habituales que requiere el paciente. De hecho, el alcance de la oposición se limita, según el manual, al procedimiento que debe seguir el médico responsable cuando se presenta una solicitud de ayuda en caso de fallecimiento y a la propia prestación del servicio.

El manual dispone que la oposición podrá ser solicitada, por tanto, por profesionales médicos y de enfermería que intervengan en el proceso final de prescripción o administración y suministro de medicamentos, por médicos y objetores responsables o por otros profesionales «que puedan intervenir en el procedimiento por ser requirió para ello su participación, incluidos los psicólogos clínicos ”. Los farmacéuticos también pueden ejercer su objeción si «se requiere la formulación magistral de cualquiera de los medicamentos que se administrarán como parte del proceso de ayuda a la muerte y en la preparación de kits de medicamentos».

Los centros de salud necesitan saber quiénes son los objetores para poder organizar los servicios y asegurar su prestación, pero el manual aclara específicamente que el profesional que se ha declarado objetor no puede ser discriminado de ninguna manera.