septiembre 26, 2022

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Coronavirus: Pandemia revela la desconfianza de los mexicanos en el sistema de salud pública

Coronavirus: Pandemia revela la desconfianza de los mexicanos en el sistema de salud pública
Varias personas esperan en la sala de emergencias covid-19 del Hospital de los Venados en la Ciudad de México el 25 de diciembre de 2020.
Varias personas esperan en la sala de emergencias covid-19 del Hospital de los Venados en la Ciudad de México el 25 de diciembre de 2020.Teresa de Miguel

La pandemia destacó la enorme desconfianza de los mexicanos en los servicios de salud pública y la escasez de la mitad de la población, que no cuenta con seguro público. El 76% de los afectados acudió a centros de tratamiento privados, tanto en hospitales (53%) como en farmacias (23%). Estas cifras son aún mayores entre los trabajadores no asegurados. Solo el 12% utilizó la red de salud pública. También es preocupante la cifra de quienes no acudieron al médico cuando percibieron un malestar que podría estar asociado al covid por temor a contagiarse en los centros médicos, un 16%. Aproximadamente 10 de cada 100 personas no asistieron por falta de dinero.

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La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2020 presentada este viernes revela inmunidad colectiva, es decir, personas con prevalencia de VIH porque están infectadas, de 31 millones de ciudadanos, un número muy corto desde que se extrajo la sangre entre agosto y noviembre del año pasado. y el Ministerio de Salud ya habla de 60 millones de personas con anticuerpos. Pero están revelando los datos de los asintomáticos que se detectaron en esas pruebas, el 67,3% o con algún síntoma (11,2%). La estrategia contra el covid en México no siguió las recomendaciones internacionales al respecto, que exigían muestras aleatorias de la población para exponer a todos los que no presentaban síntomas. El subsecretario de Salud, Hugo López-Gatell, volvió a aferrarse a esa posición: «La idea de los asintomáticos como propagadores de enfermedades se ha confundido cuando su potencial de contagio es bajo». Gatell afirmó el «positivo» de la inmunidad colectiva «con casos asintomáticos, porque se obtiene inmunidad y la epidemia se detiene». Luego aclaró: «Nunca se pensó en eso, porque sería una atrocidad [en dejar libre la pandemia para alcanzar la inmunidad]pero esto es evolución libre [de la enfermedad], es una realidad «.

La subsecretaria también se refirió a la práctica común de acudir a la farmacia en lugar de acudir a los servicios públicos, a la luz de los datos de la encuesta. En los últimos tres meses, solo el 34% de la población ha optado por la red pública, frente al 41% en 2018. Gatell culpó a las consultas de medicamentos, donde los médicos, dice, «tienen incentivos perversos para recetar y ciertamente han recetado antibióticos o esteroides que no controlan la diabetes y donde no se han indicado pruebas. Luego los envían de regreso a casa, donde continúan propagando la enfermedad y solo cuando son graves acuden a emergencias públicas ”. Esta «anécdota ilustrativa», dijo, «puede multiplicarse por millones de casos durante la pandemia de covid». Sorprenden estas afirmaciones cuando fue el propio subsecretario quien recomendó durante meses en sus clases nocturnas televisivas -que finalizan este viernes- que quienes tengan síntomas leves se queden en casa para no saturar las emergencias. El mensaje cambió mucho después, cuando se supo que miles de personas morían en sus hogares por ese motivo o por temor a ir al hospital.

El personal médico se está preparando para ingresar al área de cuidados intensivos para pacientes con covid-19 en el Hospital Juárez de la Ciudad de México en mayo de 2020.
El personal médico se está preparando para ingresar al área de cuidados intensivos para pacientes con covid-19 en el Hospital Juárez de la Ciudad de México en mayo de 2020.Gladys serrano

Estos recursos privados, las clínicas farmacéuticas, «no tienen regulación y tienen carencias», criticó el subsecretario. Pero también reconoció que el seguro popular «no fue suficiente o fue un fracaso, porque no logró ampliar la gama de servicios». Estas declaraciones no fueron una asunción de responsabilidad, sino que las atribuyeron al pasado, «a un sistema de salud precario, insuficiente y con una fuerte reducción de sus capacidades en los últimos 20 años». Para Gatell, el gran problema se encuentra en la atención ambulatoria, lo que obliga a las personas a pedir ayuda en pequeñas consultas privadas, que durante la pandemia aumentaron en 12 puntos porcentuales la asistencia que brindan. A pesar de ello, estos médicos no fueron vacunados en las etapas prioritarias, de las que se han quejado constantemente.

La encuesta de salud se detiene, como cada año, en las enfermedades crónicas que padece la población, la diabetes y la hipertensión, así como en la alta prevalencia de obesidad y sobrepeso, que no para de crecer. «México es un país enfermo, crónicamente enfermo», enfatizó Gatell. Estas enfermedades están asociadas fatalmente con muertes por covid y son la causa de un tercio de las muertes en el país. En México, no llegan a tres de cada diez personas que pueden decir que tienen su peso adecuado. La diabetes se ve afectada por más de una cuarta parte de los adultos, incluso si el 30% de ellos no lo saben, un riesgo elevado. Y la hipertensión sube al 30%.

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Hace 21 años, los funcionarios de salud estaban alarmados por el alarmante aumento de la obesidad y el sobrepeso, pero no pudieron detenerlo. Desde 2012, la incidencia ha aumentado en dos puntos porcentuales, llegando al 74% de los afectados. La cifra es preocupante porque también está aumentando entre la población adolescente. Particularmente agudo es el problema en la frontera con Estados Unidos y en la Península de Yucatán y estados vecinos. Sin embargo, el Ensanut muestra que durante la pandemia, contrariamente a lo afirmado, hubo una «leve reducción».

“Este es un modelo de desarrollo que ha reemplazado la clásica dieta mexicana por productos industrializados procesados ​​y ultraprocesados, con gran valor calórico pero sin valor nutricional”, enfatizó. Un tema en el que el actual gobierno está trabajando con campañas de información y que en algunos estados, como Oaxaca, ha derivado en medidas más drásticas, con la prohibición de la venta de estas bebidas y snacks a menores.

Los niños consumen más refrescos azucarados que agua. En algunas zonas no es de extrañar, porque no hay suministro de agua potable. El 38% de los niños menores de cinco años tienen sobrepeso o son obesos, y los adolescentes han subido cinco puntos respecto al año anterior. El 86% de los niños en edad preescolar consume bebidas azucaradas casi a diario y el 56% dulces o bocadillos. Las legumbres, tan beneficiosas para la salud, apenas se incluyen en su dieta. No las verduras. Miles de puestos con bebidas y snacks calóricos se encuentran esparcidos por las calles del país, incluso en las farmacias se puede comprar una Coca-Cola, modelo muy estadounidense, que es el primer país del mundo en ser obeso. México le sigue. Estos productos, en poblaciones pobres y remotas, están causando estragos, porque son más asequibles que las tortillas y la fruta, por ejemplo.

Una mujer y su hijo compran en una tienda de comestibles en la remota comunidad de Yalálag, Oaxaca, en agosto de 2020.
Una mujer y su hijo compran en una tienda de comestibles en la remota comunidad de Yalálag, Oaxaca, en agosto de 2020.Nayeli Cruz

La pandemia ha aumentado la inseguridad alimentaria de los mexicanos, es decir, de quienes temían que sus medios de vida no llegaran a la mesa. Ocurrió principalmente en el entorno urbano. Y 1,1 millones de hogares han dejado de tener esa seguridad alimentaria desde 2018/19. Y el hambre persiste en amplios sectores de la sociedad, lo que puede traducirse en desnutrición por insuficiencia ponderal u obesidad, por el consumo de productos baratos pero inapropiados. El subsecretario defendió las políticas de ayudas del gobierno y la «protección financiera de los más necesitados» frente al rescate de empresas denunciadas. Y se refirió a las infecciones por covid, más frecuentes entre los trabajadores que no pudieron mantener el encierro porque viven por el día. «Las personas no pueden ser coaccionadas con medidas coercitivas», enfatizó.

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La encuesta indica que más de la mitad de la población se vio obligada a ir a trabajar cuando se recomendaba el encierro, por no contar con ayudas económicas para remplazar el desempeño de su negocio, mientras que el gasto en salud se incrementó en un 5,8%. Esta puede ser la razón por la que la presencia de anticuerpos es más pronunciada entre los trabajadores que entre los estudiantes, los desempleados y los jubilados. Y también en zonas urbanas y rurales. La diferencia entre campo y ciudad también se manifiesta en el comportamiento de la población frente a las medidas de protección anticovid. Se encuentran hasta 10 puntos de diferencia en el uso de mascarillas y en el lavado constante de manos, por ejemplo siendo menos en el campo. En general, estas medidas han sido adoptadas por alrededor del 75% de los ciudadanos. Saber cómo protegerse también muestra esos 10 puntos de diferencia. El mundo rural, en general, ha vivido más ajeno a la pandemia y, por tanto, su inmunidad debe ser menor.

Los días más dramáticos de la enfermedad se vivieron en las áreas metropolitanas, con cientos de personas deambulando por los hospitales sin recibir el tratamiento necesario. Y muchos se han endeudado seriamente por el trato que recibieron en los centros privados. Pero la desconfianza en el sistema de salud pública no se trata solo de casos de covid. En general, los mexicanos son reacios a abordar el sistema de salud fragmentado. El 40% está afiliado al IMSS, pero más de la mitad utiliza servicios privados para tratar sus dolencias. Y solo el 36% de los que pertenecen al ISSTE. Del 50% de los que no tienen seguro, el 69% recurre a los servicios privados, generalmente los más económicos, a los consejos de barrio y a los adscritos a las farmacias.

La encuesta se preparó a partir de las respuestas de 10,216 familias en nueve regiones entre agosto y noviembre de 2020. Y se tomaron 9,464 muestras de sangre para medir la seroprevalencia del SARS-cov 2. 30 años.

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